최근 의학의 발달과 생활 환경의 변화로 여성의 평균 수명이 80세를 넘어 급속히 고령화 사회로 접어들었습니다. 이에 따른 평균 수명 증가로 폐경 이후에 나타나는 심혈관 질환, 당뇨병, 비만, 퇴행성 관절염, 골다공증, 요실금 등 비뇨기문제, 치매 등 정신질환 문제에 대한 관심도 증가하고 있습니다. 이에 발맞추어 폐경 여성을 보는 의사의 역할도 폐경 전후부터 시작되는 여성의 전반적 건강 관리로 전환되어야 합니다.
폐경여성의 건강 관리의 목표는 폐경 여성의 여러 가지 후유증을 미리 예방하고 노년기에 나타날 수 있는 여러 질환을 조기 발견 및 치료하여 건강하게 폐경기를 영위할 수 있도록 하는 것입니다. 대한폐경학회는 이러한 폐경기에 대한 종합적이고 전문적인 진료정보를 제공할 수 있는 학회가 되고자 합니다.
이와 같은 노력의 일환으로 대한폐경학회는 1994년 5월 폐경여성의 건강에 대한 계몽 및 교육을 위해 일반인들을 위한 폐경기 관리에 대한 안내 책자로서 ‘폐경기 건강’이라는 지침서를 발간하였고, 2002년 둘째판, 2006년 셋째판을 발간한 바 있습니다.
또한 임상에서 진료를 하시는 여러 선생님을 위하여 폐경클리닉 지침서 ‘폐경기 여성의 관리’를 지난 1994년 초판과 2001년 둘째판을 발행한 이래 2002년 WHI 연구 결과를 비롯한 최신 지견을 바탕으로 수정하고 보완하여 2007년 셋째판을 발행하게 되었습니다. 셋째판은 호르몬 치료의 긍정적, 부정적인 면을 객관적인 관점에서 기술하였고, 2007년까지 보고된 연구 결과를 일목요연하게 보실 수 있도록 정리하였습니다. 특히 전판과 마찬가지로 책자를 문답식 구성으로 편집하여 일선에서 쉽게 찾아볼 수 있도록 하였습니다.
제1장 폐경의 정의와 의의 1

제2장 폐경 이행기 및 폐경의 내분비학적 변화 7


제3장 폐경 이행기에서의 건강 관리 17
1. 폐경 이행기에 있어서의 건강 관리 17
2. 폐경 이행기의 출혈 18


제4장 폐경증상 23
1. 급성 폐경 증상 23
1) 종류 / 23
2) 혈관운동증상 / 24
3) 심리적, 정신적 증상 및 제반 문제 / 29
2. 아급성 폐경 증상 30
1) 종류 / 30
2) 위축성 증상 / 31
3) 교원질 소실의 증상 / 33
3. 만성 후유증 33
1) 종류 / 33
2) 심혈관 질환 / 34
3) 골다공증 / 37
4) 치매 / 47

제5장 폐경의 진단 55


제6장 호르몬 요법의 적응증 57
1. 증상이 있는 폐경 여성 57
2. 증상이 없는 폐경 여성 59
1) 골다공증 / 59
2) 심혈관 질환 / 64
3. 조기 폐경 여성 65


제7장 호르몬 요법의 이점 73
1. 급성 증상의 호전 73
1) 혈관운동 증상의 호전 / 73
2) 심리적 증상 및 불면증의 호전 / 75
2. 아급성 증상의 호전 76
3. 만성 후유증의 예방 77
1) 골다공증의 예방 및 치료 / 77
2) 심혈관 질환의 예방 / 82
3) 인지기능 / 87
4. 대장-직장암의 발생위험 감소 88


제8장 호르몬제제 및 호르몬 치료의 유형 95
1. 에스트로겐 95
1) 종류 / 95
2) 투여경로 / 97
(1) 경구투여 / 98
(2) 경피투여 / 99
(3) 피하이식제 / 101
(4) 경질투여 / 103
3) 투여용량 / 106
4) 투여방법 / 109
2. 프로게스토겐 110
1) 종류 / 110
2) 투여경로 / 114
3) 투여용량 / 114
4) 투여방법 / 116
3. 에스트로겐-프로게스토겐 복합제제 116
4. 에스트로겐-프로게스토겐 병합요법 118
5. 티볼론 (Tibolone) 120
6. 국내에서 판매되는 여성 호르몬제제 122


제9장 호르몬 요법의 부작용과 위험성 127
1. 에스트로겐에 의한 부작용 127
2. 프로게스토겐에 의한 부작용 132
3. 호르몬 요법의 위험성 137
1) 뇌졸중 / 137
2) 암 / 138
(1) 유방암 / 138
(2) 자궁내막암 / 148
(3) 난소암 / 151
(4) 자궁경부암 / 152
(5) 외음부암 / 154
(6) 악성 흑색종 / 155
(7) 기타 부인암 / 156


제10장 호르몬요법의 금기증 163
1. 심혈관계 질환 163
1) 관상동맥 질환 / 164
2) 고혈압 / 165
3) 고지혈증 / 166
4) 혈전색전증 / 167
5) 정맥염·정맥류 / 168
6) 흡연 / 169
2. 대사성, 내분비 질환 169
1) 당뇨병 / 169
2) 간질환 / 170
3) 갑상샘 질환 / 171
3. 부인과 질환 172
1) 자궁근종 / 172
2) 자궁내막증 / 172
3) 자궁내막증식증 / 173
4) 유방암, 난소암, 자궁내막암 / 174
4. 기타 질환 175
1) 담석증 / 175
2) 편두통 / 176
3) 신부전 / 176
4) 우울증 / 177
5) 안구 건조증 / 178
6) 전신성홍반성낭창 / 178


제11장 호르몬 요법 전후 환자의 관리법 185
1. 병력 청취 189
2. 이학적 검사 190
3. 검사 193
4. 상담 198
5. 추적관리 201


제12장 호르몬 요법 중의 문제점과 해결방안 207
1. 증상 호전의 실패 원인 208
2. 비정상적 자궁 출혈 211
3. 기타 218
1) 월경전 증후군 / 218
2) 유방의 동통 및 종괴 / 220
3) 에스트로겐과 관련된 수분정체 / 220
4) 두통 / 221
5) 황달 / 221
6) 수술과 호르몬요법 / 222


제13장 호르몬 요법의 기간 225
1. 투여 기간 결정인자 225
2. 투여 기간 229
3. 투여 중단 방법 230


제14장 폐경 증상의 기타 치료 235
1. 혈관운동 증상 235
2. 수면장애 238
3. 비뇨생식기 증상 241


제15장 골다공증의 기타 치료 245
1. 칼슘과 비타민 D 245
2. 골다공증 약제 252
1) 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (selective estrogen receptor modulator: SERM) / 254
2) 비스포스포네이트 (bisphosphonate) / 260
3) 칼시토닌 (calcitonin) / 267
4) 부갑상샘호르몬 (parathyroid hormone: PTH) / 269
5) 기타 / 272
3. 병합요법 275
4. 약제의 선택 및 국내 보험인정 기준 282


제16장 폐경 후의 성생활 291
1. 여성의 성반응 및 성기능 장애 291
2. 폐경 여성의 성기능 장애 300
3. 성클리닉 운영 308


제17장 폐경과 운동 313
1. 운동의 필요성 및 주의사항 313
2. 운동의 종류 및 방법 316
3. 운동이 폐경 증상에 미치는 영향 321
4. 골다공증과 운동 323


제18장 폐경 여성의 피부관리 331
1. 노화 및 폐경에 따른 피부변화 331
2. 호르몬 치료가 피부에 미치는 영향 333
3. 피부관리시 주의사항 337


제19장 폐경 후 비만 관리 341
1. 비만의 정의 및 진단 341
2. 폐경과 비만 343
3. 비만의 합병증 344
4. 비만 치료: 적응증과 치료법 347


제20장 폐경 여성의 비뇨부인과적 관리 357
1. 생식기계 관리 357
2. 비뇨기계 관리 361
1) 요실금의 진단 / 363
2) 요실금의 치료 / 374
3) 기타 / 378


제21장 폐경 후 유방관리 383
1. 폐경과 유방암 384
2. 유방암의 역학 385
3. 유방암의 진단 387
4. 유방통 및 유방암의 치료 402
5. 유방암의 예후 404
6. 유방 보호요법 405


제22장 폐경기의 기타 질환 411
1. 폐경과 당뇨병 411
2. 폐경과 고혈압 420
3. 폐경과 고지혈증 426
4. 폐경 여성에서의 연부조직의 변화와 그 예방책 430
5. 폐경여성에서의 골관절염 (osteoarthritis) 432
1) 원인인자 / 432
2) 임상증상 및 진단 / 434
3) 치료 / 436
6. 뼈 통증 (bone pain) 439


제23장 폐경 주변기 여성의 피임 447
1. 피임의 중요성 447
2. 피임기간 448
3. 피임방법 449
1) 경구피임제 / 450
2) 비경구 호르몬 피임방법 / 454
3) 비호르몬적 피임방법 / 458


제24장 폐경 여성을 위한 보완대안요법 (Complementary and Alternative Medicine: CAM)과 식물화학물 (Phytochemicals) 461
1. 보완대안요법 (complementary and alternative medicine: CAM) 461
1) 정의 및 빈도 / 461
2) 종류 및 폐경증상의 치료 효과 / 463
2. 식물화학물 (phytochemicals) 470
3. 기타 479


제25장 폐경 클리닉의 운영 483


부 록 I 폐경 관련 학회 주소 494

부 록 II 폐경 관련 약제 및 의료 재료 정보 497

문항목차 527